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信息索引号 014496385/2018-01074 著作日期 2018-04-08 生效日期 2018-04-08
发布机构 政府办 文号 扬办发〔2018〕23号 获取方式
所属主题 卫生、体育 组配分类 政府文件 所属体裁 其他
内容概述 中共扬中市委办公室新葡京国际娱乐_官网欢迎您_新葡京在线娱乐场【在线娱乐平台】办公室关于进一步深化医药卫生体制改革建设现代医疗卫生服务体系的实施意见

中共扬中市委办公室新葡京国际娱乐_官网欢迎您_新葡京在线娱乐场【在线娱乐平台】办公室关于进一步深化医药卫生体制改革建设现代医疗卫生服务体系的实施意见


各镇党委、政府,各街道党工委、办事处,扬中经开区,扬中高新区,市委各部委办局,市各委办局,各人民团体,市直各单位:

    为全面贯彻习近平总书记系列重要讲话和全国卫生与健康大会精神,落实国务院深化医药卫生体制改革重点工作任务,按照江苏省、镇江市关于全面深化医药卫生体制改革的工作部署,推动医改向纵深发展,结合我市实际,现制定如下实施方案。

    一、指导思想

    坚持“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针,突出公益公平,强化制度创新,统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革,构建与人民群众健康需求相适应的现代医疗卫生体系,不断提高全市居民健康水平,努力打造“健康扬中”。

    二、基本原则

    (一)坚持基本医疗卫生事业的公益性。以人民群众健康为中心,落实政府主体责任,坚持把基本医疗卫生服务作为公共产品向全市居民提供。

    (二)坚持医疗卫生服务的优质性。着力增加优质医疗资源的供给,满足人民群众对高层次、高质量、舒适化医疗健康的需求。围绕“少生病、少花钱、看好病”的目标,提升全市医疗卫生综合服务能力和水平。

    (三)坚持三医联动的协同性。加强整体设计,创新医疗,规范医药,健全医保,推进医疗、医药、医保联动,增强改革的系统性、整体性和协同性,使各项改革措施相互衔接、相互促进。

    (四)坚持政府主导与社会参与的统一性。强化政府保基本的职责,同时发挥市场机制作用,鼓励和引导社会力量办医,提高医疗卫生运行效率和服务水平,满足人民群众多样化、多层次的健康服务需求。

    三、主要目标

    到2020年,基本建成以现代医疗服务、公共卫生服务、医疗保障、药品供应保障、医疗卫生监管体系为重点的现代医疗卫生体系框架。整岛一体化医疗卫生服务体系更加完善,医疗卫生资源配置更加合理,医疗保障水平显著提升,医疗卫生体制机制活力明显增强,居民健康水平全面提升,“健康扬中”建设取得实质性成效。

    四、重点任务

    (一)深化县级公立医院综合改革,着力提升医疗水平

    1.健全公立医院管理机制。公立医院管理委员会(以下简称“医管委”)负责全市医疗卫生服务体系规划和建设、公立医院资产管理、财政预算、财务审计、编制管理等重大事项。确定公立医院年度经营管理目标,组织实施绩效考核。

    2.改革公立医院人事体制。探索建立符合公立医院特点的人事薪酬制度。①推进公立医院编制备案制改革。公立医院根据总额标准并结合本单位实际情况研究提出人员控制总量,向人事编制部门备案。公立医院在控制总量内制定并执行用人计划,建立动态调整机制。②完善收入分配制度。根据公立医院运行效益,提高人员经费支出,比例控制在业务总支出的40%左右;提高公立医院绩效工资总量,按事业单位绩效工资基准线水平的100%~180%设置。探索优秀骨干人才年薪制或协议工资制。③落实加值班补助。对医务人员延时加班、值班、夜班和上门服务等正常工作时间之外的劳动(未能安排调休)适当增加报酬,增加幅度按事业单位绩效工资基准线水平的10%~15%设置。④试行公立医院院长工资年薪制。采取定性与定量相结合、年度与日常考核相结合的方式对公立医院院长进行考核,考核结果与年薪挂钩,其水平控制在单位绩效工资年人均水平的150%~300%。院长年资不纳入单位绩效工资总量范围。严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。

    3.健全绩效考评机制。加大奖励性绩效工资分配力度,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出的医务人员倾斜,体现多劳多得、优绩优酬。严禁将医务人员薪酬与药品、医学检验、检查收入、科室收入挂钩。

    4.理顺医药服务价格体系。实行药品零差率销售,合理降低药品、高值医用耗材、部分医用设备的费用,适当提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格,拉开不同等级医院、不同技术水平医疗服务差价,建立充分体现医疗技术服务价值的价格动态调整机制,逐步提高医疗服务收入,保证公立医院平稳运行。

    5.完善政府投入机制。全面贯彻《关于进一步完善政府卫生投入政策的指导意见》(苏财社﹝2015﹞127号)精神,落实公立医院财政补助政策,重点对精神病院、中医院、妇幼保健院、康复医院给予倾斜,对中医药服务给予补助。

    6.推进中医药事业发展。坚持中西医并重,完善中医药事业发展政策和机制。重视市中医院建设,推进市中医院医疗、保健、教学、科研、文化、产业“六位一体”联动发展。强化市人民医院、基层医疗机构中医科室建设,进一步提升中医药服务效能。积极推广应用中医药适宜技术,发挥优势,促进中医药在公共卫生服务、慢病防控、应急救治等领域的应用,拓展服务范围。加强中医药传承与人才队伍建设,提升综合服务能力。

    (二)组建医联体,积极推进市镇村一体化发展

    1.成立扬中医疗联合体。全市成立以县级公立医院为龙头,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽、村卫生室(社区卫生服务站)为基础的医疗联合体,强化分工协作,构建市镇村一体、整岛协调联动的三级医疗卫生服务体系。

    2.完善“八大中心”运行管理。进一步推进“临床检验中心、医学影像中心、消毒供应中心、心电诊断中心、病理诊断中心、医疗质量管理中心、教育培训中心、后勤服务中心”等八个医疗卫生服务中心的统一管理,共享专业人员、设备等,降低检验、检查成本,提升医疗服务质量和水平。

    3.深入推进分级诊疗。积极构建基层首诊、上下联动、双向转诊的分级诊疗新秩序。持续推进“全-专科”联合门诊和康复联合病房建设。扩大基层医疗机构药品配备,逐步实现用药目录与二级医院衔接,探索实施基层药房统一托管,增强基层首诊、分级诊疗的效果。

    4.创新家庭医生签约服务模式。加大家庭医生签约服务政策支持,签约服务收入主要用于签约责任医生的服务报酬,不纳入单位绩效工资总量范围。创新家庭医生签约服务模式,引导市人民医院、中医院医务人员参与签约服务,提升家庭医生签约服务的内涵和满意度。兑现签约服务承诺,签约居民在户籍所在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就诊,检验、检查费用享受优惠;参加居民医保的签约居民中的高血压、糖尿病患者,试行免费服用指定药品;将居民医保慢病门诊延伸至村卫生室,方便慢病患者就近就医配药。

    5.加强跨区域医疗协作。建立与城市三级医院全方位跨区域协作机制,加强医疗服务、学科建设、人才培养、科研协作、医学教育、医院管理等方面协作。积极探索“院府合作”发展的新模式和公立医院改革的新路径,突出“优质资源+政府主导”的双重效应,共同促进全市整体医疗服务能力提升。

    (三)优化医疗资源配置,满足群众多层次健康需求

    1.完善医疗卫生服务体系。重点办好市人民医院和中医院,着力扶持妇幼保健、康复护理等专科医疗机构建设。调整城区医疗机构布局,加快推进市精神病防治院建设,实施基层医疗机构提档升级工程,改善服务环境,提升医疗资源配置水平。

    2.鼓励社会资本办医。鼓励和引导社会资本举办符合区域医疗卫生规划的综合医院、专科医院、康复医院、护理院等医疗机构。积极落实各项扶持政策,简化审批流程,为社会办医创造宽松的外部环境。

    3.落实医师执业备案制。实行执业医师多点执业备案制和区域注册,促进区域医疗卫生人才充分有序流动,鼓励执业医师经注册备案后,到基层机构多点执业,缓解基层专业技术人才不足的现状。

    (四)改革医保支付方式,提高医疗保障水平

    1.调整医保报销政策。进一步发挥医保经济杠杆和医疗需求引导作用,合理拉开城市三级医院、县级二级医院和基层一级医疗机构间报销水平差距,增强基层看病就医的吸引力,引导参保患者有序就诊。积极发展医疗商业保险,提高医疗保障水平。

    2.改革医保支付方式。完善总额控制下的混合付费方式改革,积极推行按病种、按床日、按人头付费、按病种分值等多元结算方式。拓展日间手术范围,推进临床路径管理,力争按病种付费种数达到100种以上,有效规范医疗服务行为,控制医疗费用不合理增长。

    3.完善医保总额付费管理。积极探索在医联体内建立“总额包干、结余留用,合理超支分担”的医保总额付费管理方法,明确医疗机构医保资金使用管理的主体责任,落实医疗机构的控费责任,调动医务人员积极性,切实降低群众就医负担。

    (五)改革药品采购供应机制,健全药品供应保障制度

    1完善基本药物制度。全市所有基层医疗机构按照基本药物目录配备药品,县级公立医疗机构按比例配备并优先使用基本药物。建立廉价、急需药品清单制度,完善自行采购行为,满足群众基本用药需求。

    2.改革药品采购方式。严格落实《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)》(国医改办发〔2016〕4号)精神,推行公立医疗机构药品采购“两票制”改革,规范药品流通秩序,压缩流通环节,降低虚高药价。

    3.强化医用耗材管理。实行高值医用耗材、检验检测试剂省级集中采购,鼓励公立医疗机构购买使用质优价廉国产医用耗材。加强高值医药耗材采购、使用环节监管,严格落实“九不准”规定,严防腐败。

    (六)深化基层医疗机构运行机制改革,激发发展活力

    1.完善财政补助方式。市卫计、财政部门在综合考虑各基层医疗卫生机构实际的基础上核定任务,实行适时动态调整。财政部门根据核定的年度基本工作任务对基层医疗卫生机构给予定额补助,并纳入年度预算。同时,根据基层医疗卫生机构发展建设规划,对基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出给予专项补助。

    2.建立科学分配机制。以公益性质、运行绩效为核心,突出基层首诊、公益性职责履行、合理用药、运行效率和社会满意度等指标考核,完善年度绩效考核办法,鼓励引入第三方考核,考核结果与财政补助资金挂钩。对超额完成任务且核定收支有结余的单位,适当提高绩效工资总量。

     3.强化基层岗位设置管理。建立按需设岗、竞争上岗、按需转岗、合同管理的新机制,实现固定用人向合同用人转变,身份管理向岗位管理转变。健全机构负责人选拔聘任机制,鼓励基层医疗机构负责人通过公开选拔、第三方推荐或择优选聘等方式产生。实行院长(主任)目标责任制,对机构负责人目标完成、机构运行、医疗安全管理、服务对象满意度等情况进行综合考核,考核结果与收入、职务任免挂钩。

    4.增强基层医疗服务能力。持续推进基层医疗卫生机构服务能力提升,重点加强慢病、中医、康复、养老护理等基层特色科室建设,支持有条件的基层机构设置康复医学科、安宁养护、老年养护病区。建立完善基层医务人员定期培训机制,推进临床技能培训基地建设,提升基层医务人员能力和水平。

    (七)贯彻预防为主方针,提高基本公共卫生服务水平

    1.加强公共卫生服务机构建设。按照“因地制宜、合理布局、统筹规划”的原则,加强疾病预防控制、卫生监督、妇幼健康、精神卫生、采供血和院前急救等专业公共卫生机构建设,促进城乡居民均等享有公共卫生服务。积极整合公共卫生服务资源,完善医疗服务体系的公共卫生服务功能,加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和公立医院的协作,实现功能互补、防治结合。

    2.提升公共卫生计生服务水平。认真实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,逐步提高人均经费标准,拓展服务内容,深化服务内涵。推进计划生育基本公共服务标准化建设,为育龄群众提供免费优质的生殖健康服务。建立卫生和计划生育基本服务制度,实施流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化,缩小城乡和不同人群之间的服务差距,提高服务可及性和均等化水平。

    3.落实重大疾病防控措施。健全完善传染病监测系统,提高早期发现、诊断和处置能力。扎实开展重点传染病防治工作,全面落实艾滋病“四免一关怀”政策,建立完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式,巩固传播阻断血防成果,加强重大地方病防治,全面控制重点传染病传播。提高严重精神疾病患者治疗率和管理率,对肇事肇祸等严重精神障碍患者实施救助。落实儿童免疫规划,各地适龄儿童免疫规划疫苗接种率均稳定在95%以上,推进数字化预防接种门诊建设,提高预防接种服务水平。

    4.强化健康教育与促进。实施全民健康素养促进行动。健全高血压、糖尿病等慢性病预防控制工作网络,实行基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和二级医院“三位一体”管理模式,加强慢性病预防控制。落实职业病防治措施,规范职业健康检查,开展重点职业病监测和职业健康风险评估工作。全面推行公共场所禁烟,加强控烟宣传教育和干预,降低吸烟率。巩固国家卫生城市创建成果,积极开展健康城市创建,丰富爱国卫生运动内涵。

    5.加强妇幼健康服务体系建设。整合妇幼保健与计划生育技术服务资源,积极推进市妇幼保健院建设,提升妇幼保健服务能力。组建妇幼健康服务联合体,建立健全妇幼保健服务协作网络。加快推进孕产妇和新生儿危急重症救治中心建设,完善急救、转诊和会诊网络,健全管理制度和运行机制,提升妇幼健康保障水平。

    (八)加强信息化建设,搭建现代区域卫生信息平台

统筹规划建设区域卫生信息平台,统一全市各医疗机构诊疗、居民电子健康档案、电子病历和远程会诊系统,实现区域之间、医疗卫生机构与社会保障系统之间资源互通、信息共享。设立卫生信息化专项资金并逐年增长,提升卫生管理水平。坚持预防与应急并重,推进卫生应急“一案三制”建设,加强应急演练和物资储备,提高突发公共卫生事件应急处置能力。

    (九)提升治理能力,构建现代医疗卫生监管体系

强化政府监管、行业自律和社会监督相结合,提高卫生计生综合监管能力。严格规范执业管理,防止和减少过度检查、用药和服务。加大卫生计生监督执法力度,深入开展无证行医专项行动,严厉打击非法行医,维护医疗服务市场秩序。健全和落实医疗卫生行风管理制度,强化医疗职业道德教育,激励广大医疗卫生工作者恪守服务宗旨、增强服务意识、提高服务质量,维护医疗卫生行业良好形象。

    五、保障措施

    (一)加强组织领导。各级党委、政府要将卫生计生工作摆上重要议事日程,做到责任落实到位、资金投入到位、政策保障到位。市医改领导小组统筹全市医改的组织实施工作,各成员单位根据各自职能,分工协作、密切配合、合力推进各项任务落实。大力宣传医疗卫生改革发展的典型经验和进展成效,加强政策解读,合理引导社会预期,营造良好的舆论氛围和社会环境。

    (二)加强资金投入。切实加大资金投入,落实公共卫生补助、医疗保障补助、医疗机构补助等相关财政补助政策,研究公立医院债务化解办法,逐步化解公立医院长期债务。各地要加强辖区乡镇卫生院(社区卫生服务中心),实施乡镇卫生院(社区卫生服务中心)危房改造和提档升级工程,2018年起,各地承担的人均公共卫生服务经费调整到12元。探索实行政府购买服务,鼓励社会力量投资发展医疗卫生事业,形成政府主导、社会参与的多元投入格局。

    (三)加强人才支撑。深入实施“人才强卫”战略,加强高层次、紧缺型卫生技术人才的引进和培养。落实基层优秀骨干卫生专业技术人才激励政策,逐步提高现有乡村医生待遇,做好农村订单定向医学生免费培养工作,鼓励扬中籍优秀高中毕业生报考医学院校并回乡工作,建立稳定的乡村医生队伍。实施临床重点专科、乡镇卫生院特色科室培养计划,确保“十三五”期间新增镇江市级临床重点专科2~3个,力争实现省级医学临床重点专科零的突破。

2018年4月8日       

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